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Author: admin7788 (page 1 of 124)

眼皮外面长了个小肿物需要去掉吗?

原题目:眼皮外面长了个小肿物须要往失落吗?

眼皮,在医学上称为眼睑,位于眼球前方,是维护眼球的主要构造,分上睑和下睑。眼睑的边沿部门称睑缘,是皮肤和粘膜的接壤,睫毛就长在睑缘上。

眼皮外面长肿物,我们称为眼睑肿物。一般人与人对面交换时,会互相对视,眼睑上长肿物很轻易引起人的留意,这是对外不雅的影响。当然,肿物的性质(良性或恶性)是更主要的,须要大师引起留意。

眼睑肿物有良、恶性之分,以良性多见。

■ 良性:有皮肤角化症、色素痣、血管瘤、囊肿、乳头状瘤等。

■ 恶性:如基内情胞癌等,多源于上皮,好发于内眦和下睑部,可能与持久蒙受眼镜榨取和眼内排泄物刺激有关。

眼皮肿物都须要往失落吗?

纷歧定。

什么情形下须要往失落?

· 对健康影响不年夜,但对外不雅发生显明不良影响,为了雅观可以进行切除;

· 肿物遮挡了视线影响了视野,须要进行治疗;

· 存在恶性可能,须要手术切除明白性质,决议进一步的治疗计划;

· 已经病理证实的恶性肿物,须要手术扩展切除,尽量根治,需要时还须要进行皮瓣转移或皮片移植等整形外科技巧进行修复继发缺损。

肿物切除后会不会影响眼睛的形态、目力、眼皮功效等?

这些题目是患者伴侣比拟关怀的,也是迟迟下不了决心将肿物切除的原因。

对此,小编想说的是:

眼睛是心灵的窗口,眼睑是窗口的门户。眼睑有维护眼球的感化同时发展在面部对面孔影响较年夜,所以切除眼睑肿物的同时,整形外科大夫会依据眼睑肿物的部位、巨细、性质,选择适合的修复方式,同时会斟酌到眼睑或睑缘的重建、修复眼睑肿物切除后所致的眼睑缺损,尽量瘢痕最小化,在包管功效的条件下尽量包管眼睑的外形。该手术与目力无关,也就是说在手术正常的情形下,是不会影响目力的。所以,切除眼睑肿物时,请选择正规病院,由经验丰盛的专业大夫治疗。

最后给大师分享一组眼睑肿物案例:

该患者属于左下睑恶性皮肤肿物,进行了病变扩展切除,皮瓣转移修复等综合修复术,术后形态及功效恢复杰出。


义务编纂:

【孕妇学校】7.18来市妇幼参加孕期营养课堂,做健康孕妈妈

原题目:【妊妇黉舍】7.18来市妇幼加入孕期养分讲堂,做健康孕妈妈

时光:2019.7.18

市妇幼保健院7楼妊妇俱乐部

9:00

恭喜了,你们将成为爸爸妈妈了!妊娠十月,一颗小小性命如同种子萌芽须要雨露的浇灌一样,可是相继而来各类的孕期反映是否让您不安?宝宝诞生今后,面临宝宝娇弱柔嫩的身材,年青的怙恃往往会惊惶失措,该若何护理这个娇娇小小的身材?不妨,让我们告知您若何往面临。我院“妊妇黉舍”重要缭绕孕期养分、母乳豢养、天然临蓐、预防诞生缺点、产前检讨、孕期活动、孕期心理保健、产后康复、新生儿护理等方面临准妈妈进行领导,为了您和您宝宝的健康,万万别错过。(红色课程为妊妇黉舍必修课

致幸福

手工提包

来郴州市妇幼妊妇俱乐部

和我们一路,听听课,做做手工,聊聊天,懂得最新的母婴平安常识,排遣孕期忧虑与懊恼,配合的话题说不定还能结识伴侣三五个,让全部孕期生涯丰盛起来,布满欢喜与活气,这是送给宝宝最可贵的礼品。

1 孕期养分

副主任医师

孕期养分是妊妇黉舍必修课之一。孕育宝宝的进程,须要各类养分元素的滋补,而在怀孕的10个月里,哪些是准妈妈最不成缺乏的养分元素、养分素的摄取方法及养分炊事的搭配方法、如何进行孕期体重把持但不影响胎儿的发展发育呢?我院特部署养分专家为您指导迷津。

2 怀胎糖尿病

主治医师

怀胎期糖尿病是一种常见的代谢性疾病,它的病发原因重要是怀孕时代孕妈妈身材累赘增添、内排泄变更、身材对于摄进体内的糖代谢不良,对血糖的调节功效降落造成的。

今朝,我国怀胎期糖尿病的发病率高达6.0%,并呈上升趋向,对母亲和胎儿的健康影响很年夜。我院专家将为您讲授怀胎糖尿病的病因和迫害,便利孕妈妈懂得相干常识,及早预防。

课程部署

时光

7月18日日上午9:00

地址

我院七楼妊妇俱乐部

内容

孕期养分/怀胎糖尿病/手工提包

德律风

2624576(白日) 2896721(晚上)

路线

苏仙南路16号,苏升天园斜对面,市内乘坐20、27、28、32、66路公交车可直达

01

我院妊妇黉舍是按国度卫健委划定所开设,免费讲课,旨在教授母婴平安常识,关爱孕产妇女,保障母婴健康,进步育婴程度。

02

每次加入课程均可获赠价值25元的妊妇健身操两次

03

累计听课五次并在本院临蓐者可获赠价值98元的产后催乳治疗一次,价值100元的盆底康复治疗一次,可优先进住VIP病房。

04

累计听课十次,可获得妊妇黉舍结业证,获赠本院临蓐现金抵用券200元,盆底康复治疗现金抵用券200元。(持续听课嘉奖不反复累计)

孕期的活动和体操,可使盆骨和关节、肌肉、韧带加倍机动,减轻临蓐痛苦悲伤,增进天然临蓐。(上课时光为每周四下战书2:30-4:30)

妊妇

健身操/1

经由过程专业推拿伎俩解决产后呈现的无乳、乳少、乳胀、乳腺炎、乳汁淤积等题目,有助于母乳豢养,保障母婴健康。

产后

催乳/2

恢复阴道压缩度,改良产后夫妻性生涯质量,避免产后子宫下垂,尿掉禁。

产后

盆底康复

/3

LDRP是将待产、临蓐、恢复和产后进程综合到一个自力房间内,以家庭化的温馨舒适情况来淡化传统病房的严重氛围。

LDRP

产房/4

文字:侯娟玲

编纂:周永秀

审核:唐文涛

关爱女性健康 存眷儿童成长

我们更专业 更贴心

郴州市妇幼保健院

微旌旗灯号 : 湖南省郴州市妇幼保健院


义务编纂:

孕晚期羊水过多该怎么办?会不会影响到宝宝的发育?孕妈妈必知!

原题目:孕晚期羊水过多该怎么办?会不会影响到宝宝的发育?孕妈妈必知!

我们都知道,胎儿在母亲的子宫里是漂在羊水中的,羊水对胎儿起着维护感化,可以对腹部受的外力有缓冲感化,而且胎儿喝下羊水可以增进胎肺成熟,临蓐时产道经羊水冲刷也有利于预防产后沾染等。

固然羊水对母胎有良多益处,可是物极则反,羊水过多也会对怀胎造成不良影响。

什么是羊水过多

羊水量在孕期是动态变更的,凡是跟着怀胎孕周递增,在孕38周密达1000ml摆布之后逐渐递减。

若是羊水量跨越2000ml,就是我们所说的羊水过多,临床上重要是经由过程产检B超来帮助诊断:当羊水最年夜暗区垂直深度(AFV)8cm或羊水指数(AFI)25cm时,应高度猜忌羊水过多。

羊水过多的影响

1、对于胎儿

羊水过多可能会引起胎位异常、胎儿缺氧和早产等风险。有研讨表白,羊水过多水平越重,胎儿的病逝世率越高。而且羊水过多在破水后轻易产生脐带脱垂,以前你胎儿拮据。

2、对于孕妈

过多的羊水会使的腹腔压力年夜,孕妈会呈现呼吸艰苦、恶心。吐逆、心悸等症状,严重时甚至引起心衰。

而且被羊水撑年夜的子宫在怀胎期轻易呈现胎膜早破和胎盘早剥,在临蓐时可能因压缩乏力,引起产后出血。

羊水过多怎么办

羊水过多的治疗起首要积极寻找病因,联合胎儿情形、孕周巨细、孕妈的自发症状的水平,个别化治疗。

1、消除胎儿构造异常

胎儿构造畸形是导致羊水过多的一个病因,治疗羊水过多应积极消除是否归并胎儿构造的异常。

2、积极寻找病因,治疗原发病

有些怀胎归并症会导致羊水过多情形产生,常见的如血糖把持欠好的怀胎期糖尿病、母胎血型不符等,针对病因治疗,防止羊水增加过快。

3、守旧动态察看

对于症状较轻,胎儿无构造异常的孕妈,可每周做B超动态监测羊水情形,留意歇息,日常平凡可左侧卧位改良胎盘循坏。

4、药物或手术治疗

在孕32周之前可选用一些药物克制胎儿排尿,来削减羊水天生,但孕周跨越32周不建议应用。

若是孕妈自发症状严重,严重影响日常生涯,可行羊膜腔穿刺,放羊水来下降腹压,减轻榨取症状,争夺延伸孕周至足月,但同时可应用宫缩克制剂防止早产的产生。


义务编纂:

是谁,拿走了电影票、遮阳伞…… ▏中奖名单

原题目:是谁,拿走了片子票、遮阳伞…… ▏中奖名单

白皮书有奖留言运动你都介入了吗?

食安君共收到了450+街坊的留言,

满满的都是气力啊!

关于食物平安的宣扬运动、监督工作,

大师有什么建议和见解?

一路来看看吧!

关于运动宣扬,他们说……

“等待南海有更多相似桂城的食物药品平安科普基地落成,建议桂城的食安科普基地能在周末按期开放,让更多上班族和亲子家庭可以到基地参不雅进修食安常识。

——Kelly

①宣扬画报多一些,绘画再可爱一点,比拟吸引小孩子和家长;②打造富有南海特点的宣扬册子,例如处所小故事;③多搞互动游戏或抽奖…..”

——哆哆__哆哆

“建议加年夜对冒充伪劣食物的宣扬普及,一般市平易近辨别不出。如酒类、盐类等食物。”

——罗婷婷

关于食物平安监管,他们说……

此刻的外卖app活泼度这么高,应当从里面的评论中差评较多的商家中抽查,为各个环节把关!”

——yacky

违背食物平安的企业整改办法必需阳光化,并实时将企业的整改办法在专栏中颁布,使之受到全社会的监视。”

——陈杜

“南海区商场浩繁,餐饮业发财。但此刻民众的花费很轻易被所谓“网红”食物饮料店吸引,盼望相干监管部分也可以响应加年夜对网红店的食物平安监管。”

——小芳

所有的支撑,都将成为前行的气力……

实在南海食安已经做得挺不错了,公交站、公交车身、各年夜超市都有见到食安的宣扬。暑假即未来临,盼望食安君可以多组织孩子们运动起来,让食物平安从孩子抓起。支撑南海食安!”

——cheeling

“……看完白皮书之后感慨很年夜。前几年不竭爆出食物平安题目,比来这几年一向存眷着南海食安一步步的成长,越来越切近生涯,切近老苍生的需求,我们也越来越安心……”

——木师长教师

“感到近年来南海区的食物平安工作越来越深刻民气了,尤其是推送大众号以来,我们时刻可以关跟我们生涯互相关注的注食物平安题目……”

——李密斯

大师的留言,

食安君都逐一查看并做好记载了,

感谢大师一向以来的支撑!

今后我们也将一如既往地

守护大师“舌尖上的平安”!

留言有奖运动开奖啦!

是谁,拿走了片子票、遮阳伞……

开奖啦!

(▼附抽奖视频)

片子票示意图

中奖名单(10名)

——片子票2张

1

圈圈135344***60

2

宝宝135906***84

3

巧yu158180***02

4

宾滨缤137266***54

5

小谢158159***64

6

轻灵139260***51

7

吴蜜斯136905***54

8

何密斯139299***68

9

diana138092***16

10

李艳敏137266***03

▲遮阳伞示意图

中奖名单(10名)

——遮阳伞1把

1

SU134132***33

2

魏蜜斯180222***69

3

永夜漫漫139834***78

4

罗生137274***88

5

李密斯131699***79

6

Owen180222***89

7

carmen186805***60

8

hjw137940***88

9

无敌小灰灰137940***88

10

陈彦钧133922***45

▲保鲜盒示意图

中奖名单(20名)

——保鲜盒2个+围裙2条

1

三文鱼180293***90

2

小雪135436***97

3

段才戈132292***92

4

江江133603***68

5

翠敏134254***33

6

陈淑敏131723***57

7

梁嘉伟137029***58

8

年夜龙133805***19

9

陈杜138092***52

10

hxh~185783***90

11

陈彦琅133922***45

12

瑶瑶136865***64

13

太阳花156259***69

14

小陈137249***00

15

威廉布仁150199***70

16

廖生188248***68

17

周末188246***75

18

阳光无穷 138234***37

19

曾蜜斯156272***83

20

琪琪132465***23

兑奖短信将于5个工作日内发出,

街坊们记得留心短信通知喔!

南海区在举动!创立工作以十年夜重点工程为抓手,如“安心肉菜”保障工程、“安心粮油”保障工程、农产物市场治理晋升工程、食物平安示范化工程(“明厨亮灶”、“阳光厂房”等)……经由过程创立,将周全晋升南海区食物平安治理系统和治理才能现代化扶植,确保国民群众的“舌尖上的平安”

起源:南海区市场监视治理局

编纂:冯杏瑜


义务编纂:

学历高就能不掉入这个坑?这还真不好说!

原题目:学历高就能不失落进这个坑?这还真欠好说!

很多人感到食物平安变乱的产生,都是“黑心企业”的错。

实在,食物平安的风险产生还与食品的制备、储存、运输等环节有亲密关系,稍一忽视,食物平安变乱就会产生。

食物平安义务保险应运而生,如许子在风险到临的时辰,可以经由过程响应的食物平安义务保险来转嫁和疏散风险。

经常会有质疑的声音,以为此刻保险里边存在太多的套路和诈骗。

或许还有不少人在不知情的情形下购置了所谓的“理财险”、“全能险”。

比及后面发明的时辰,才惊觉本身买的是保障功效极低、机动性差的毕生储蓄保险。

“幻想很饱满。实际很骨感”,有时辰用这十个字实在已经很难形容一些保险“受害者”的遭受。鉴于此,在这里有需要向大师揭穿一下保险行当里边的那些误区和套路。

保障意识近年来已经逐渐普及,越来越多的人熟悉到保险的主要性。惋惜国内浩繁保险产物明坑暗坑,坑坑洼洼,除非你不买,不然失落坑里的可能性还真不小。

听业内专业分享几个失落坑的故事。

1

第一个失落坑的故事。

有一个读者来问:

教员,我前几年买了一款保险产物,一年交几万元保费,交款三年后,每三年就可以返还一笔钱,退休今后每年还可以拿到一笔钱。别的还有分红,分红最高级终极能拿回的包管保障,可以到达已交保费的五倍。您感到这是好的保险产物吗?

从几年前开端,如许的疑问每隔几天就会在大众号后台呈现一次,版本年夜同小异,好比到养老时返还,到孩子上学时每年返还,到孩子成人创业时返还等等……要害词都离不开「保本」「返还」。

如许的产物看起来很美,实在倒是典范的保险头号深坑——

高保费、无保障、低收益、保本保息的分红险

此类分红险是 2008 年股灾的产品。前一年乃股市最猖狂的 2007 年,保险公司兜销了大批的投资保持保险(投连险)。2008 年 A 股从 6124 点狂跌到 1600 点,这些投连险也让投保人亏得乌烟瘴气,群众对保险公司的信念也消散殆尽。

为了寻求事迹,保险公司设计并推出此类分红险,美其名曰「逢迎市场」,公然击中客户软肋。

细究此类分红险的几个特色,就知道为何我在前面加了「高保费、无保障、低收益」如许一长串形容词:

第一,对于中产家庭来说,一年保费几万元尽对不菲,占用大批财政资本,此乃保费之高;保险期横跨几十年,假如半途想提前拿回钱,还要丧失大批本金!

第二, 保费即是保额,此乃完整无保障;由于保费昂扬,投保人认为本身花了良多钱,已经有了充分保障,殊不知完整相反。

第三,所谓保单收益(包括分红和固定返还金),现实在财政现金流剖析东西里精算下来,真正的回报比一年按期还低,此乃低收益。

以上一句话归纳综合,此类分红险占用大批财政资本、涓滴没有保障,还让家庭形成误区,认为本身买了很多保险,保障充分。

分红险风靡市场多年,小我以为实属第一年夜坑。应敬而远之。

这个坑有多年夜?有人估量是万亿范围。

2

第二个失落坑的故事产生在亲戚身上。

偶尔发明,上了年事的亲戚在银行买了一份「保本保息的理财富品」。拿回来一看,居然是一份趸缴(就是一次性付清所有保费)的全能险保单。

马上啼笑皆非,防不堪防啊。连有必定学历的中产阶层都失落坑,况且白叟呢?

所谓「全能险」的名字其实诱人,沾了翻译的光,英文原文是 Universal Life Insurance。 而英文 Universal 刚好有「全能」的意思。

它可以随时提取账户,不消像分红险一样遭遇本金丧失。假如买的是期缴全能险,可以买到较高的保障额度,较为机动。

但银行大批发卖的都是趸缴全能险,那就「千万不克不及」了。

趸缴的全能险是前述「年夜坑」分红险的进级版本,把不透明的保险公司的分红,酿成透明的颁布利率,让你看得清明白楚。

但假如把每个月全能险颁布的利率全体拉平,你会发明跟同期的货泉基金收益几乎一样。货泉基金是什么收益程度,大师看看各类理财「宝」就知道了。

昔时我在就职公司设计全能险时,找的投资渠道就是给某外资银行做同业存款,即把收到的全能险保费存进银行,签署银行同业存款利钱程度协定,获利后在扣除保险公司利润、账户治理费后,再把残剩收益返还给客户。

所以,趸缴全能险除了活动性强,是个「换汤不换药」的坑。

已经失落进上述二坑的伴侣们,该拿保单怎么办?理性沉着地做出思虑和选择吧。

3

以上是老坑,再说说互联网时期的「新坑」。

近年来互联网发财,社交关系和同情心在网上也更轻易被频仍应用。不知何时起,伴侣圈开端合作与众筹信息满天飞。

新呈现的收集保险合作平台,各类某某合作。不少读者看到这类平台后问我:

教员,我懂得到网上某个合作平台,最低只要交 1 元,万一得了重疾就可以获得最高 10 万元封顶的保障。这可不成以介入?

这种合作情势,还真不是新颖事。

固然合作会组织筹集了资金,但并没有适合的监管,科学的风控,没有精算师也没有核保员。成员每人交点钱,万一谁家失事了,合作组织就依照当初约定的金额进行一部门的赔款。

跟着合作的成长,人越来越精明,越是身材不健康的人越会介入如许的合作,脱险概率越高,拿到钱的可能性越年夜。

于是,介入合作的动身点不是出于对保险的需求,酿成了对财帛的贪婪,严重违反了保险实质。

终极,合作组织要保持下往,会遭受宏大挑衅。

假如你要解决家庭保障的缺口,万万不要依靠合作情势,一旦延误年夜事将追悔莫及。

再说众筹,一般是在当事人罹患沉痾后,家人经由过程某些官方众筹平台向民众乞助善款的一种方法。

伴侣圈里常见的「我的同事生病了,大师救救他吧!」、「孩子遭受癌症,帮帮我们!」之类的众筹信息,转发人往往号称与乞助人有必定好处相干,为信息的真实性背书。

这种慈善方法无可厚非,但信息真实性一旦颠末社交东西扩散,很难核实,真正须要辅助的人,也无法预估筹款是否能美满解决题目。

我们不妨把题目想深一层:

与其失事背工忙脚乱,为何纷歧开端就购买好充分的疾病保障,非要比及出了事,才想起姑且乞助呢?

每小我都肩负义务,既然患病是性命中无法预感、无法避免的工作,义务就对应着一份保障,人一旦脱险就会影响家庭财政,这才是须要保障的基本原因。

比及在伴侣圈看到救助众筹,才想起本身须要家庭保障时,往往就晚了。

4

年夜坑年年有,每年都良多。客不雅上,我们不克不及奢看它们主动消散。但好歹我们也是受过教导,积极生涯,天天进修以求不被时期裁减的人,为何还老失落坑里?

实质上是思维呈现了误区和盲点。假如不改良和修改,只会重复失落坑。

我总结了几个最轻易导致中产阶层失落坑的心态,分享给大师:

第一 本末颠倒

本末颠倒,是失落坑第一焦点原因。

最常见的两种情形,一个是倒置了保障的目标。好比一提到买保险就先想保本、返还、收益,最后才斟酌是否真的有保障感化。

另一个是倒置了保障对象的主要性温柔序。好比很多家庭想到买保险,起首是要保孩子,反而疏忽了家庭支柱。

解脱本末颠倒的心态,要从全部家庭的保障需求斟酌(如家庭支柱收进、全家的健康医疗开支等需求),更要防止因父爱母爱严重泛滥,疏忽了家庭支柱才是家庭财政的基石,孩子并非是家庭财政起源。

一旦家庭支柱的收进中止却又无保障,那才是没顶之灾。

第二 不想看病急着开药

谈起保障,年夜多人第一个题目就是「哪个公司的产物好?」

所有的存眷点全在产物上,基本不从家庭须要何种保障,须要几多保障动身斟酌题目。一说到要从家庭财政诊断做起,就退避三舍。

这与生了病往看大夫,不听大夫诊断直接催促开药,有什么差别呢?

大夫不消诊断,就直接开药,什么样的大夫能给你开出一副包治百病的药?

只存眷药品告白,不管病因,你不失落坑谁失落坑呢。

第三 总想一张保单搞定所有题目

当家里很多财政上的需求凑集在一路时,很多人往往就被搅糊涂了。

最典范的情形,莫过于当家庭支柱的保障、孩子的教导金、夫妻的养老金、白叟的医疗金等需求都存在的情形。

很多人分不清紧迫次序,被八门五花的产物功效困惑,爽性期看用一份保险搞定所有题目,进而失落坑。

事实上与保障比拟,其它目的虽也主要,但都是延时需求,只有保障需求最为紧急。

切记——家庭坍塌是刹时的,而其它目的的告竣是漫长的进程。

最后

假如你能耐烦看到这里,恭喜你已经胜利迈出了构建家庭保障的第一步:绕坑

为此,范教员特殊邀请保险专家——孙明展教员,为大师争夺到了免费咨询/计划办事福利,大师都可以报名体验。专门为你理清思绪,做到防伪鉴真,不花冤枉钱。

孙明展教员在保险这事上很有经验,写的文章也通俗易懂,而不是布满了专业名词。他经常揭穿各类理财圈套,供给很多专业干货和建议。当然,最让肥桃重视的是他这个号只供给建议,不为任何保险公司打告白。为了更好地辅助每个家庭设置装备摆设到合适本身、性价比高的保障计划,他还特意研发了“谱蓝”人工智能体系,一举获得国度科技金奖,并凭借此辅助数百万家庭解决了家庭保障需求,获得了国民网、中国消息网、南边都会报、广州日报、凤凰网、腾讯网、本日头条等社会及行业威望媒体的官方报道、倾情推举!

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以上内容为推广宣布,所涉及产物与「范志红_原创养分信息」无关。


义务编纂:

【医养生】免疫力最差的9种人,用这9个简单方法激活它

原题目:【医摄生】免疫力最差的9种人,用这9个简略方式激活它

美国《预防》杂志总结了免疫力最差的九种人,让我们一路来听听病院专家们的具体解析,看看你是否在此中?又应如何应对呢?

这九类人免疫力最差

01

寒暄圈子太狭小

研讨证实,一小我交友的伴侣越少,身材越易生病,甚至寿命也年夜受影响。而伴侣数量跨越6个的人抵御伤风病毒的才能进步4倍。

建议:友情是加强免疫力的“良药”,可是与太多人往来,也可能酿成一种压力。不要委曲本身,三五贴心老友比一堆泛泛之交主要得多。

02

常日欠下“睡眠债”

经常剥削睡眠时光会让身材发生的免疫细胞数目锐减。芝加哥年夜学的研讨职员发明,相对于天天睡7~8小时的人,天天只睡4小时的人,血液里的流感抗体只有前者的50%。

建议:睡眠不足会使免疫体系功效下降,不外纷歧定要睡8小时,只要早上醒来感到精力愉快就可以。

03

凡事老往坏处想

研讨发明,当灰心者积极对待生涯中的不幸时,体内和免疫相干的白细胞数目会增多,他们的身材状态获得明显改良。

建议:天天5分钟,一边深呼吸,一边做做白日梦,让高兴的画面从脑中飘过,可以增添免疫细胞的数量和活气。

04

有话憋在肚子里

研讨发明,爱好切磋题目的夫妻,血压、心率会下降,而和免疫相干的白细胞数目会升高。

建议:有话就说,不要憋在肚子里,这和适度锤炼对人体的利益差未几。

05

顶侧重压过日子

人在丧偶后的一年内最轻易生病,一份让你心坎不得安定的工作也会对免疫力造成深深的损害。

建议:骑自行车、加入瑜伽课程、学做美食、享受推拿都是减压的好措施。

一项研讨发明,天天接收45分钟的推拿,1个月后免疫细胞数量增添,免疫功效有显明改良。

06

外出常以车代步

美国阿帕拉契州立年夜学研讨指出,天天活动30~45分钟,每周5天,连续12周后,免疫细胞数量会增添,抵御力也会相对增添。

建议:浙江病院康复医学科黄雄昂医师说,活动只要心跳加快即可,过分剧烈或时光跨越1小时,反而会克制免疫体系的运动。

07

伴侣是个年夜烟鬼

统计表白,美国每年有3000名非抽烟职员逝世于肺癌,30万儿童患呼吸道沾染,二手烟对健康的影响毋须多言。

建议:应尽量阔别二手烟情况,别的,喝酒也应适量。酒精会克制制作抗体的B细胞,增添细菌沾染的机遇。

08

过火依靠抗生素

研讨发明,一呈现伤风症状就服用抗生素只会让病毒发生抗药性,导致更严重的沾染。

建议:有些沾染,如风行性伤风,是由病毒引起的。除非断定遭到细菌沾染,不然,不须要服用抗生素。

09

不易被逗笑

加利福尼亚洛马琳达年夜学医学院的研讨发明,年夜笑能削减“压力荷尔蒙”的排泄,增添免疫细胞的数目。

建议:在午休时光可看段搞笑视频、分享笑话或漫画,这些都能让你获得快活。

激活免疫力的9个措施

中国老年医学学会养分与食物平安分会副会长周春凌给出了简略进步免疫力的9个措施,帮你把疾病挡在门外。

01

充分睡眠

在季候瓜代时,易呈现因工作压力年夜、睡眠不足而导致的荨麻疹、带状疱疹等与免疫力降落相干的疾病,必定要包管充分睡眠。

02

酸奶早餐

美国健康协会的一项研讨发明,酸奶可以使“坏”胆固醇(低密度脂卵白LDL)程度下降,并将尿路沾染的风险下降47%。

03

多吃年夜蒜

美国马里兰年夜学医疗中间研讨发明,常吃年夜蒜不仅有助于进步免疫力,还能辅助防止心脏类疾病。不外,肠胃疾病患者要少吃。

但年夜蒜素遇热易挥发,建议将其捣碎后放置10~15分钟再吃,让蒜氨酸和蒜酶等物资互相感化,进步养分价值。

04

蔬菜鸡汤

美国内布拉斯加州年夜学医学中间一项研讨显示,蔬菜搭配鸡汤具有必定的抗炎后果,有部门打消因伤风引起的炎症的食疗感化。

05

常饮蜂蜜水、姜水、柠檬水

研讨表白,蜂蜜中的抗氧化剂是进步免疫力的助推器;生姜是自然的麻醉剂息争毒剂,有必定抗衡沾染的感化;柠檬中含有丰盛的维生素C,有抗氧化性。

06

享受下战书茶时间

下战书3、4点后,人体精神开端阑珊,此时,喝杯下战书茶或咖啡、吃些点心不仅能弥补热量,还能缓解持续工作后的疲惫,经由过程自我调节,坚持自身免疫体系健康。

07

每周保持锤炼

美国国度医学藏书楼一项陈述显示,活动可以或许辅助“冲刷”肺部细菌,进步免疫体系检测疾病才能。

现代人工作压力年夜,但在身材基本状态正常的情形下包管每周五天,每次30分钟~60分钟的活动量即可。

08

多晒太阳

坚持体内高程度维生素D,就可以更好地预防嗓子痛、通俗伤风和鼻塞等题目。

一般来说上午十点、下战书四点阳光中紫外线偏低,可避免损害皮肤,每次晒的时光不跨越半小时即可。

09

坚持微笑

美国斯坦福年夜学研讨职员发明,笑能增添血液和唾液中的抗体及免疫细胞数目,缓解疲惫,是进步免疫力的良药。

起源:院长在线

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每个人都应该知道的癌症真相——肿瘤免疫治疗的那些事(下)| 原创漫画科普

原题目:每小我都应当知道的癌症本相——肿瘤免疫治疗的那些事(下)| 原创漫画科普

上篇我们说到

免疫治疗或许是抗衡年夜肝癌瘤内克制性的最佳干涉层面

那免疫治疗该若何开展呢?

今天我们就来说说

肿瘤免疫免疫治疗是怎么回事儿!

之前我们说到

正常上皮细胞基因突变

进而发生了癌细胞

癌细胞进一步增殖进化

(点击进进上篇科普

进而发生了肿瘤

事实上

基因突变天天都在产生

这些恶性的细胞之所以没能长成肿瘤

很年夜水平上就是由于我们的免疫体系

▲猫狗齐扁小龙虾,鱼塘欢跃

总的说来

免疫体系分为

非特异性免疫

(例如单核-巨噬细胞、天然杀伤细胞等)

特异性免疫(例如T细胞)

前者就像汪星人

岗亭职责事无大小,冲锋在一线

是免疫的基本,也是第一道防地

▲小狗冲锋在一线,巡逻、站岗到警报,从陌头管到巷尾

后者则像喵星人

常日歇息

一旦碰到目的,才能强盛

负责各类进级的疑难题目

▲碰到体态宏大的敌手,汪星人狂吠叫来喵星人,喵星人进化成山君,专治一切不服

当然,作为平安卫士

不克不及有事没事儿的在街上晃荡

否则轻易引起社会发急(免疫体系杂乱

▲山君过街,撞坏路边举措措施,街道一片散乱

为此,人体生成订制了一套特别的策略

对免疫体系进行调节

这就是拿下2018年诺贝尔心理医学奖的明星

——免疫检讨点

▲不容小觑的免疫检讨点#高光#

健康状态下

免疫检讨点(如PD-L1)可以调控T细胞

后者免疫功效受限

避免了其对正常组织细胞的进犯

▲狗狗叼着狗尾巴草挠小猫肚子,小猫一脸享受,瘫倒在地

可是,肿瘤细胞无师自通

也学会带一把狗尾巴草在身上

特警或瘫倒在地,或敬而远之

▲小龙虾夹着一把“狗尾巴草”挠山君肚子,山君瘫倒在路中心,一地口水

我们常说的免疫检讨点克制剂

(ICI,如PD-1/PD-L1抗体等)治疗

就相当于给特警全副武装

进而可以疏忽免疫检讨点的克制感化

年夜杀四方

▲山君穿上肚兜包住肚子,狗尾巴草无效,小龙虾惨遭狂扁

当然,肿瘤对于免疫细胞的策略可不止一种

这也就是为什么免疫治疗

只在一部门患者身上发生了杰出的后果

为解决这个题目

我们须要对肿瘤的免疫特点进行辨认

进而应用对应的治疗策略

有的放矢地将肿瘤赶尽杀尽

▲针对分歧“狗尾巴草”,开辟分歧类型的防具

浙年夜一院肝胆胰外科应用质谱流式技巧

对肝细胞性肝癌进行检测

发明肿瘤免疫年夜体上可以分为三类:

免疫正常型,免疫荒凉型和免疫耗竭型

免疫正常型:

免疫细胞浸润量不少,但功效未见显明激活

免疫荒凉型:

免疫细胞浸润量很少,T细胞数目少少

免疫耗竭型:

免疫细胞浸润量较多,但此中克制性免疫细胞的比例很高

▲正常型:狗狗叫来小猫,可是小猫不克不及酿成山君;荒凉型:狗狗叫人,可是没有猫来;耗竭型:狗狗叫来山君, 可是山君们都瘫倒在地,不克不及工作

这三种类型可有用猜测患者的预后

也可有用辅助精准治疗计划的选择

例如对于免疫正常型的患者

可应用免疫激活剂刺激T细胞活性

结合ICI治疗

▲给猫猫注射进化成山君,再给其全副武装

例如免疫荒凉型的患者

则可经由过程肿瘤疫苗等策略

增添免疫细胞浸润量

再结合ICI治疗

▲装个警报器叫来大批山君,再给其全副武装

而对于免疫耗竭型患者

则可能经由过程ICI单药获得杰出的疗效

免疫治疗固然是经由过程激活免疫反映把持肿瘤的进展,但盲目免疫联用策略不单获益有限,还会导致不良反映的增添。

免疫治疗的要害在于

分歧免疫亚型人群的辨认

和针对性结合治疗策略的精准利用

▲辨认分歧类型人群,开辟针对性的免疫治疗策略

固然更多的研讨和验证工作

有待进一步完美

但基于免疫总体特点

和临床可行性的免疫分型措施

或对肝癌免疫治疗体系的完美

供给新的思虑标的目的

文:楼煜、刘晓宇;图:晋曦

领导专家:肝胆胰外科 白雪莉主任医师

爱好科普小分队

请点在看 !


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Nature:人肝细胞图谱问世

原题目:Nature:人肝细胞图谱问世

起源:中国生物技巧网

图片起源:《Nature》

肝脏是人体内最年夜且功效最普遍的器官之一。它将我们食品中的糖、卵白质和脂肪转化为对身材有效的物资,并将其开释到细胞中。除了在人体新陈代谢进程中施展感化外,肝脏也是一种免疫器官,对于往除血液中的有毒物资是必不成少的。并且,肝脏仍是独一期近便只剩下原始质量四分之一的情形下,也能再生回其全尺寸的内脏器官。这一点令科学家们沉迷。

肝病是全世界最严重的健康题目和重要的致逝世原因之一。依据中国疾病预防把持中间往年的统计数字,中国已有9000万乙肝病毒沾染者和760万丙肝病毒携带者。2013年至2017年,每年有跨越120万人呈现病毒性肝炎发病,每年有450-750人逝世于病毒性肝炎。

尽管肝脏对人体健康有着宏大的主要性,但健康和病变组织中单个肝细胞类型的多样性以及相干的分子和细胞进程尚未获得充足研讨。

近日,来自德国Max Planck免疫生物学和表不雅遗传学研讨所与法国斯特拉斯堡年夜学的一个科学家团队,已经绘制出完全的人类肝细胞图谱,研讨结果近日已颁发在《Nature》上。

来自Max Planck研讨所的团队负责人Dominic Grün与Baumert试验室合作,应用单细胞RNA测序胜利地绘制出健康人类肝细胞群的具体图谱。基于对来自9小我类供体的10000个细胞的剖析,细胞图谱显示所有主要的肝细胞类型,包含肝细胞、肝重要代谢细胞、血管内皮细胞、肝脏巨噬细胞和其他免疫细胞类型,以及胆管细胞和肝上皮祖细胞。应用这些数据,科学家们可以以前所未有的辨别率捕捉细胞类型和细胞状况的多样性,并懂得它们在发育进程或疾病进展中的变更。

图片起源:《Nature》

细胞“指纹”

研讨团队还发明,统一细胞类型的个别细胞之间存在惊人的多样性。他们发明了肝细胞、内皮细胞和巨噬细胞的新亚型。这些亚型固然在形态外不雅上没有什么分歧,但却具有离散的基因表达谱。这些发明回功于试验和盘算单细胞剖析方式的重猛进展,这些方式使细胞可以或许以高辨别率进行剖析。

在单细胞RNA测序中,待研讨的器官组织被分别成单个细胞并被分辨测序。测序的目标是断定每个基因中有几多信使RNA分子 (mRNA)存在于细胞中。Dominic Grün说明说:“mRNA能把DNA中储存的生物蓝图送往卵白质合成工场。经由过程剖析特按时间中,特定细胞中有哪些RNA分子存在,我们能找到哪些基因处于激活状况。这种奇特的‘指纹’让我们更周全懂得每个细胞的特征,从而断定分歧细胞的功效、若何被调控,以及发生疾病时细胞毕竟产生了什么。”

Dominic Grün

经由过程这种方式获取的数据不仅很是丰盛,并且很是庞杂,由于必需同时量化息争析成千上万个细胞中成千上万个基因的RNA分子。近年来,Dominic Grün为此开辟出一种定制的算法,辅助他的团队表征分歧细胞类型并懂得其发育道路。

辨认肝细胞的祖细胞

应用这些细胞指纹,Max Planck的研讨职员还发明了胆管细胞亚群的一些此前未知的特征。胆管穿过全部肝脏,将胆汁运输至胆囊。该研讨第一作者Nadim Aizarani说:“我们的数据表白,这种罕见亚群中的细胞是前体细胞或祖细胞。它们不仅能形成具有干细胞特征的类器官,还具有发育成分歧细胞类型的潜力。”

这些祖细胞在培育基中培育时可分化为肝细胞或胆管细胞。Max Planck的研讨职员确信,这种前体细胞群体在肝脏再生中起侧重要感化,也可能介入肝脏疾病或肿瘤的成长。

对于癌症患者的主要参考数据

是以,细胞图谱和单细胞RNA测序方式在癌症治疗中具有宏大的潜力。今朝剖析病变组织(比肿瘤)的方式只能依据整体组织样本供给活性基因浓度的均匀值,是以只供给了肿瘤分子轮廓的均匀视图。Dominic Grün说明说:“罕有细胞类型或单个细胞的特点在这种均匀值中被掩饰了,而这些少数细胞很可能是决议器官组织健康或产生癌变的要害。”

另一方面,单细胞测序可以捕获待检测样本中每个健康或病变细胞的分子特点。经由过程与来自健康组织的参考数据进行比拟,科学家可以锁定肿瘤细胞的致病分子特征,并可能有助于在将来开辟改良的治疗方式。

该研讨团队在这项最新的研讨中证实,人类肝脏细胞图谱将成为肝癌研讨的主要参考数据库。他们未来自细胞图谱的健康组织的数据与来自肝细胞癌(最常见的原发性肝癌)的数据进行了比拟。经由过程比拟可以得出结论,例如肿瘤内新的肿瘤细胞标记物的判定,以及分歧细胞类型杂乱的基因运动模式。

图片起源:《Nature》

Dominic Grün说:“我以为,应用单细胞测序研讨癌症将有助于进步诊断程度,终极进一步进步肿瘤的治疗程度。在将来,我们不仅能发明肿瘤中分歧细胞类型之间可能的彼此感化,还可以或许在疾病过程中察看这些彼此感化。”

研讨职员们信任,他们的人类肝细胞图谱及他们开辟的方式为生物医学奠基了主要的基本,这将增进对肝病分子程度的研讨和懂得,并很可能在将来发明出治疗肝病的新策略。


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【暑假这件事】对孩子来说有很必要,智慧的家长都知道

原题目:【暑假这件事】对孩子来说有很需要,聪明的家长都知道

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熬过了一个学期

终于迎来了孩子们的暑假

还有比这更轻易引起不适的话题吗

阅历了无数次智力和耐烦考验的

爸妈们

暑期功课、课外进修、一日三餐、假期观光

必定都部署妥善了吧

还有一件事儿上打算了吗?

宝物放假了

健康不克不及放假

“聪明”的家长

城市应用可贵的假期余暇

为孩子的身材

做个一个周全的健康体检

把握孩子的健康状态

制订科学的健康成长打算

若何选择合适的健康体检项目?

健康治理更有针对性?

儿童保健科张丹大夫为大师划重点了

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儿童发展发育专科

身高体重治理 助力发展

为人怙恃都盼望孩子孩子长高个,可是欲望很美妙,实际中家长们犯的过错倒是触目皆是。有些家长以为孩子是晚长,孩子此刻矮今后天然会长高;还有些家长感到本身矮,孩子也必定矮,不加干涉,安于现状。实在这两种不雅念都很是过错,身高的增添是遗传和情况身分配合感化的成果,更具体的说,后天的养育身分是起着很是主要的感化。

儿童发展发育专科供给儿童体魄发展发育评价和身高治理,儿童体魄发展发育障碍性疾病,如发展缓慢、身体矮小、性早熟、肥胖等的诊治,尤其是儿童体魄发展发育偏离的早期干涉及健康增进的保健办事。

儿童保健专家门诊:

张新华(发展发育):周一、周三、周四下战书,周二、周五上午

儿童发展发育专科:通俗门诊周一至周六全天

儿童养分专科

身高体重治理 助力发展

在日常生涯中,经常会听到良多宝妈们无奈的抱怨:宝宝吃得慢、吃得少、豢养艰苦、偏食挑食,一系列豢养题目让人惊惶失措。家有偏食挑食的小瘦子,亦或是馋嘴的小胖子,仍是追着喂饭的熊孩子,儿童保健养分专科可为您解决这些豢养行动题目。

儿童养分专科针对儿童饮食豢养、养分状态进行科学的检测和评估,实时发明养分题目,并供给豢养领导、养分性疾病的诊治及食品过敏等的诊治。

儿童保健专家门诊:

胡幼芳(儿童养分、儿童心理):周一、周三、周四上午,周二下战书

儿童养分专科:通俗门诊周二、周五上午

儿童心理行动专科

多动症、社交、说话障碍

您的孩子是否存在如许的困扰:上课留意力老是不集中,干事拖沓,老是坐不住,性格比拟急躁,爱发性格。这些或年夜或小的儿童行动题目让你经常觉得力有未逮,您必定特殊想要知道若何应对这些题目。

儿童心理行动专科对于一些存在发育或行动题目的孩子,可以选择在暑假做响应的评估及诊治,并可以进行持续性的康复练习。暑假时代儿保科为多动症孩子供给响应的练习,因为暑假时光充分,孩子们可以持续性接收治疗,恢复后果会比日常平凡仅周末治疗要加倍有用。

儿童保健专家门诊:

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儿童眼保健门诊

近视弱视改正

暑假是检讨和治疗近视的黄金时光。除了近视防治,儿童眼保健门诊还供给斜视、弱视、倒睫毛等诊治。家长假如发明孩子看工具经常眯眼,或频仍眨眼、经常揉眼睛、流泪等现象,必定要实时就诊。

儿童保健专家门诊:

张佩斌(眼保健):周一、周三、周五下战书,周二、周四、周六上午

杨翎(眼保健):周一、周三上午

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儿童健康成长须要全社会的配合关怀,盼望每一位儿童在家长们的关怀爱惜下,渡过一个平安、健康、快活的假期!

文字起源 / 儿保科 张丹

部门图片起源/摄图网

编纂 / 张 煜

审核 / 妇幼党政办


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蔡国响教授:肠癌腹膜转移精准防治攻略

原题目:蔡国响传授:肠癌腹膜转移精准防治攻略

医学界:腹膜转移是结直肠癌常见转移部位之一,近些年来人们对其熟悉正在不竭深刻和变更。今朝腹膜转移癌有哪些影响预后的身分?这些身分对腹膜转移癌的预后有何具体影响?

蔡国响传授:腹膜是仅次于肝脏与肺部的第三常见结直肠癌转移部位。腹膜转移是结直肠癌诊治中一个很是值得存眷的题目。今朝,腹膜转移癌的治疗后果尚不尽如人意。与肝、肺转移癌可以行根治性手术切除、并颠末全身化疗取得较好的疗效分歧,腹膜转移癌的治疗较为艰苦。尽管如斯,近年来,在腹膜转移癌的治疗方面仍是取得了必定进展。以前,外科大夫在面临腹膜转移癌患者时会直接选择废弃,处置较为消极;而此刻,面临一些预后较好的腹膜转移癌,我们还可以采用积极的综合治疗手腕。

那么,哪些身分会影响腹膜转移癌的治疗后果?懂得这些影响预后的身分,对外科大夫选择适合病例积极进行外科手术和综合治疗具有领导价值。

第一,腹膜转移癌的巨细、数目和范畴,反应了腹膜转移癌的严重水平,是影响腹膜转移癌预后的最主要身分,可用“腹膜癌指数(PCI)”这一参数来评价(图),即将全部腹腔分为13个区域,每个区域的最高分为3分,最高可获得39分的总分。依据每个区域中肿瘤的巨细进行打分并获得总分,总分为20~25分以上的患者,可能不再合适接收积极的外科治疗;而总分在20~25分以下的患者,则值得积极测验考试手术治疗,分数越低,治疗价值越年夜。这部门患者有可能经由过程接收高质量的的外科减瘤手术,获得治愈的机遇。

第二, 有无归并腹膜以外的脏器转移。腹膜转移癌常归并腹膜以外的其他部位转移,最常见的是肝、肺转移。纯真的腹膜转移癌患者治疗后果比归并其他远处转移的患者好。但归并腹膜以外的脏器转移,也并不料味着损失治愈的机遇。研讨发明,腹膜转移癌归并肝转移时,尚可对患者积极采用手术切除,5年总保存率约30%;但腹膜转移癌若归并了骨、脑等部位的转移,预后则很不乐不雅。

第三,腹膜转移癌的生物学行动特色。据文献报道,腹膜转移癌患者产生BRAF基因突变的概率较高,携带BRAF突变基因的腹膜癌转移患者预后较差,治疗艰苦,反之则治疗后果较好。此外,还须要纳进斟酌的是肿瘤的原发部位。腹膜转移癌较易经由过程右半结肠癌转移而来,而右半结肠癌对全身化疗的敏感性较左半结肠癌差。假如原发部位为左半结肠癌,即使产生腹膜转移,全身化疗的敏感性也要比右半结肠高。是以,对左半结肠癌转移来的腹膜转移癌进行积极治疗,有可能取得比右半结肠癌起源的腹膜转移癌更好的疗效。

除此之外,年纪也是一个须要斟酌的身分。腹膜转移癌手术是一项创伤相对较年夜的手术,年纪跨越75岁的患者未必能耐受腹膜减瘤手术与腹腔热灌注化疗。

医学界:对于结直肠癌腹膜转移,您多年来测验考试用手术结合腹腔热灌注化疗及全身治疗等多学科综合治疗手腕,取得了丰盛的经验,请问这类方式顺应人群有哪些?在开展手术的进程中有哪些要点?

蔡国响传授:如前所述,我们已经懂得了影响腹膜转移癌疗效的身分,所以会偏向于选择那些腹膜转移癌相对而言不那么严重、更有盼望到达临床治愈的患者进行积极治疗。具体而言,PCI小于25分的患者是积极治疗的重要对象。

对于手术而言,最主要的是外科大夫必定要有耐烦,愿意投进时光往做此类手术。纯真的结直肠癌切除手术一般连续1~2小时,而腹膜转移癌的手术时长为4~5小时甚至更长时光。腹膜转移癌最主要的治疗方式仍是外科手术治疗。一台高质量的手术可以尽量把腹膜转移癌切除到完整肉眼不成见或少量残留的水平,在此基本上再进行全身化疗、腹腔热灌注化疗等治疗,才有可能赢取治愈的机遇。假如手术完成得很是粗拙或肿瘤发展情形过于严重,无法包管外科手术质量这一条件,那么对于此类患者,无论后续若何供给积极的综合治疗,都很难到达治愈的目的。所以,外科大夫必定要有耐烦,愿意花比惯例手术更多的时光往高质量完成此类手术。

其次,进步手术的平安性,削减手术并发症。良多外科大夫不肯意做此类手术,一方面是由于手术时光长,另一方面是由于并发症产生率较高。为尽量削减并发症产生,外科大夫在手术进程中须要重视各个细节(如到达满足的止血后果、引流的畅达和充足、满足的暗语吻合等)。腹膜转移癌患者接收手术治疗后,往往要在术后第一、二、三天持续接收腹腔热灌注化疗,假如因为手术原因导致患者恢复不睬想,呈现并发症,则可能无法进行后续的腹腔热灌注化疗。

再次,平安有用地实行腹腔热灌注化疗。传统不雅点以为术后短期内即进行此类加热、灌注类的化疗,会增添手术并发症的产生风险。现实上,依据小我经验,腹腔热灌注化疗是一种比拟平安的治疗方法。将本人地点科室纯真接收结直肠肿瘤切除手术的患者与接收腹膜减瘤术加腹腔热灌注化疗的患者比拟,后者的并发症产生率年夜约仅增添2%~3%,床位周转速度和住院时光与前者比拟也并无明显差别。近年来,我们也一向在摸索若何经由过程温度把持、药物选择、支撑治疗等细节身分,更好地进步腹腔热灌注化疗的后果和平安性。总体而言,腹膜减瘤术加腹腔热灌注化疗的综合治疗是平安有用的。

医学界:您在此次年夜会上的讲题有关腹膜转移的精准治疗,请问您若何懂得精准治疗在该范畴的界说?今朝有哪些正在开展的及有利用潜力的结直肠癌腹膜转移精准治疗策略?

蔡国响传授:起首是精准预防腹膜转移癌的产生。对于结直肠癌腹膜转移,治疗值得存眷,但预防更值得存眷。固然腹膜转移癌可以经由过程手术治疗治愈,可是合适手术指征的患者数目并未几。所以,在进行第一次结直肠原发癌的手术切除时,外科大夫若何经由过程进步手术质量和采用预防办法来下降患者将来产生腹膜转移癌这一很是欠好的终局是十分值得切磋的。今朝,预防患者将来产生腹膜转移癌的重要方式除了帮助全身化疗就是腹腔热灌注化疗了。腹腔热灌注化疗可以下降肿瘤自己自觉的脱落莳植以及手术操纵进程中脱落的肿瘤细胞莳植于腹腔形成腹膜转移癌的可能性。

预防性腹腔热灌注化疗是否可以真正削减腹膜转移癌产生风险,今朝尚存争议。

这就请求外科大夫要精准辨认哪些患者是腹膜转移癌的高危

人群。对腹膜转移癌的高危人群积极采用腹腔热灌注化疗的预防策略,而对于低危人群,治疗过多则可能不会带来响应获益。所以,预防起首要精准。

其次,术前精准评估手术可切除性。一旦产生腹膜转移癌,到底哪些患者值得积极进行手术测验考试也是一个题目。腹膜转移癌切除手术的暗语往往较年夜,从剑突一向延长到耻骨结合。假如经暗语打开腹腔后才发明并不合适进行手术,对患者的毁伤较年夜。是以,在手术前精准评估腹膜转移癌的肿瘤巨细、数目、散布,对于判定肿瘤是否合适手术切除极其要害。这些信息经由过程纯真的影像学检讨(如术前惯例CT)较难获得,须要联合包含全身弥散加权磁共振、三维重建CT、影像组学剖析等多种影像学手腕和技巧,才干给出精准的综合评估,尽可能削减开腹后才发明不合适手术的情况呈现。

第三,术中精准评估腹膜转移癌的散布范畴。腹膜转移癌凡是是多个,在手术进程中进行全腹腔探查须要外科大夫耐烦、完全地履行。因为良多患者并非第一次接收手术,会存在腹腔粘连、脏器不轻易分别的情形,而肿瘤细胞轻易躲匿于粘连包裹中。完全分别粘连、探查全部腹腔,才干周全、精准地评价患者的肿瘤范畴和严重水平,使手术完成得加倍彻底,避免隐匿病灶被漏掉的情形产生。

第四,精准评估肿瘤的生物学行动特色和基因分型。如前所述,相当一部门腹膜转移癌患者对细胞毒化疗不敏感,须要测验考试新的治疗手腕(如靶向治疗/免疫治疗等),以进一步进步治疗后果。是以,腹膜转移癌患者有需要接收完全而周全的基因检测。从本年开端,复旦年夜学从属肿瘤病院的肿瘤精准中间开端对结直肠癌患者的组织标本进行基因检测,共可检测594个基因。精准的基因分型和检测可以辅助大夫对腹膜转移癌患者进行个别化的精准治疗,从而进一步改良预后。

专家简介

蔡国响传授

蔡国响传授,复旦年夜学从属肿瘤病院年夜外科副主任,主任医师。中国抗癌协会年夜肠癌专业委员会青年副主任委员,中华医学会肿瘤学分会青年副主任委员,世中联肿瘤精准医学专业委员会副会长,中国医师协会结直肠肿瘤分会委员,中国医师协会外科分会肛肠外科委员会委员,上海市抗癌协会年夜肠癌专业委员会委员(早诊早治学组副组长),上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专委会委员。


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